Наркоз — одно из самых распространённых и одновременно самых неправильно понимаемых явлений в медицине. Мы разобрали, что происходит с мозгом под анестезией, почему люди боятся «не проснуться» и что говорит на этот счёт современная наука.

Что такое наркоз с точки зрения медицины

Наркоз — это искусственно вызванное и полностью контролируемое состояние, при котором пациент временно теряет сознание, не ощущает боли, не формирует воспоминаний о происходящем, а его мышцы расслабляются. При этом подавляются защитные рефлексы, что позволяет хирургам выполнять вмешательства без боли и стресса.

Состояние создаётся с помощью специально подобранных препаратов и поддерживается под непрерывным контролем врача-анестезиолога.

Принципиально важно: наркоз — это не сон и не кома. Это отдельное физиологическое состояние, которое не возникает естественным путём и существует исключительно под медицинским управлением.

Как наркоз действует на мозг

Современные исследования с использованием нейровизуализации показывают: во время общей анестезии мозг продолжает работать, но его активность меняется. Нарушается взаимодействие между различными отделами, снижается активность коры больших полушарий — и, что важнее всего, блокируется способность формировать целостный осознанный опыт.

Мозг не «выключается». Он перестаёт собирать ощущения, мысли и сигналы в ощущение «я здесь и сейчас».

При этом жизненно важные центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и давление, продолжают функционировать в нормальном режиме.

Основные виды анестезии

 Общий наркоз

Полная потеря сознания. Применяется при большинстве серьёзных и длительных операций.

Регионарная анестезия

Обезболивается крупная часть тела — например, нижняя половина при родах или операциях на конечностях.

Местная анестезия

Отключается чувствительность в конкретной ограниченной зоне — например, при стоматологических процедурах.

Седация

Состояние медикаментозного расслабления и дремоты. Пациент может реагировать на речь врача, но не испытывает тревоги и боли.

Четыре главных мифа о наркозе

 Миф 1

«Наркоз — это маленькая смерть»

При смерти происходит необратимое прекращение работы мозга. При наркозе мозг остаётся активным, функционируя в изменённом режиме. После отмены препаратов нормальная мозговая деятельность полностью восстанавливается. Называть это «смертью» — медицински неточно и фактически неверно.

Миф 2

«Можно не проснуться»

По данным международных медицинских организаций, риск летального исхода, связанного непосредственно с анестезией, составляет порядка 1 случая на 200 000–400 000 операций у здоровых пациентов. Это сопоставимо со статистическими рисками обычного авиаперелёта. В большинстве трагических случаев причиной является тяжесть самого заболевания, а не наркоз.

Миф 3

«Наркоз разрушает мозг»

На сегодняшний день не существует научных доказательств того, что современные анестетики повреждают мозг здорового взрослого человека. Возможны временные явления — сонливость, рассеянность, снижение концентрации в течение нескольких часов или дней после операции. Они полностью обратимы. Утверждение о том, что наркоз «делает человека глупее», не подтверждается ни одним крупным рецензируемым исследованием.

Миф 4

«Под наркозом можно всё слышать и чувствовать»

Феномен интраоперационного осознания — реален, но редок. По данным исследования Sebel et al. (Anesthesia & Analgesia, 2004), его частота составляет около 0,13% — то есть менее двух случаев на тысячу операций. Даже в этих ситуациях боль, как правило, не ощущается, а воспоминания носят фрагментарный характер. Современные системы мониторинга глубины анестезии позволяют минимизировать этот риск.

Почему люди боятся наркоза

Страх перед анестезией имеет преимущественно психологическую природу. Человек лишается контроля над собственным телом; привычное ощущение личности временно исчезает; возникает иррациональный страх «не вернуться». Для мозга любая потеря сознания ассоциируется с угрозой существованию — даже когда объективной опасности нет.

Именно поэтому наркоз нередко воспринимается как нечто более пугающее, чем сама операция.

Что на самом деле опаснее — операция или наркоз

 В современной медицине сам наркоз, как правило, значительно менее опасен, чем хирургическое вмешательство или заболевание, ради лечения которого оно проводится. На протяжении всей операции анестезиолог непрерывно контролирует сердечный ритм, артериальное давление, уровень кислорода в крови, дыхание и глубину бессознательного состояния. Пациент фактически находится под постоянным наблюдением медицинской системы жизнеобеспечения.

 Что говорит современная наука

• Наркоз — это не сон и не смерть, а отдельное физиологическое состояние.
• Мозг не выключается: он временно меняет режим работы с сохранением жизненно важных функций.
• Состояние полностью обратимо и управляемо.
• Современная анестезия считается одной из самых безопасных медицинских процедур.
• Большинство страхов связаны не с реальными рисками, а с психологическим восприятием потери контроля.

Источники

• American Society of Anesthesiologists
• National Institute of General Medical Sciences (NIH)
• Mashour, Hudetz. «Disconnecting Consciousness: Is Anesthesia Reversible? » — Trends in Cognitive Sciences, 2018
• Sanders et al. «Mechanisms of anesthesia» — British Journal of Anaesthesia, 2012
• Sebel et al. «The incidence of awareness during anesthesia» — Anesthesia & Analgesia, 2004
• Royal College of Anaesthetists (UK)